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一文看懂血液灌流操作中的兩種回血方式：生理鹽水回血和空氣回血

2026-06-22


血液透析聯(lián)合血液灌流治療的應(yīng)用越來越廣泛，其相關(guān)操作技巧也越來越成熟。回血是HD+HP操作的最后一步，目前臨床上常使用生理鹽水回血和空氣回血兩種方式。今天我們來聊一聊兩種方式的優(yōu)缺點及如何選擇。



一、操作流程



二、生理鹽水回血與空氣回血的優(yōu)缺點

（一）生理鹽水回血

生理鹽水回血全程密閉，減少細(xì)菌等污染物進(jìn)入血液的機(jī)會，能有效降低熱源反應(yīng)和細(xì)菌感染風(fēng)險。研究顯示，生理鹽水回血法熱源反應(yīng)發(fā)生率僅為2.00%，顯著低于空氣回血法的16.00%。另外，生理鹽水沖洗管路和灌流器，可將管路和灌流器中的血液更徹底地回輸給患者，減少患者血液損失。生理鹽水回血的缺點是需要額外準(zhǔn)備一瓶生理鹽水，增加科室成本。

（二）空氣回血

空氣回血通過空氣推動血液回輸，避免生理鹽水對吸附劑的沖刷，從而有效降低毒物與吸附劑解離后再次進(jìn)入血液的風(fēng)險。但空氣回血存在較大缺陷：

  1. 凝血及感染風(fēng)險高：管路末端開放，血液與空氣接觸，會激活血小板和凝血因子，觸發(fā)凝血級聯(lián)反應(yīng)，且熱源反應(yīng)發(fā)生率達(dá)16%-21.4%。

  2. 空氣栓塞風(fēng)險：回血后期需人工判斷停止時機(jī)，若因疏忽導(dǎo)致空氣進(jìn)入血管可能引發(fā)空氣栓塞，導(dǎo)致患者呼吸困難、血壓下降等嚴(yán)重后果。

  3. 失血量較大：由于空氣推動血液回輸，部分血液可能殘留在灌流器或管路中，導(dǎo)致血液損失相對較多，可能加重患者貧血狀況。

  4. 職業(yè)感控風(fēng)險：開放式操作會增加工作人員血源性傳播疾病的暴露風(fēng)險。



結(jié)論

綜上所述，生理鹽水回血在安全性、血液回輸和感染控制等方面優(yōu)于空氣回血，是目前HD+HP治療中臨床推薦使用的回血方式。在急性藥物/毒物中毒治療，防止藥物/毒物反跳時，可選擇空氣回血法。臨床需根據(jù)患者具體情況，合理選擇回血方式，進(jìn)行治療。



END

參考資料：

[1] 國家衛(wèi)生健康委辦公廳.血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 2021版[EB/OL].(2021-11-09)[2024-07-15].https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202111/fabfb09388b446c895633c00dcd35485.shtml.

[2] 秦鳳娟. 血液透析聯(lián)合血液灌流用空氣回血和用生理鹽水回血的差異[J]. 實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志, 2020, 5(41).

[3] 血液透析聯(lián)合血液灌流治療中兩種不同卸灌方式對治療效果的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014(2).

[4] 密閉式血漿回輸方法在雙重血漿置換中的應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代護(hù)理, 2016, 22(25): 3682-3684.

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